宁波职业技术学院干部因私出国（境）审批表

姓    名

部门、职务

政治　面貌

联系电话

申请使用证件种类及号码

□普通护照  □往来港澳通行证 □往来台湾通行证

证件号码：                  

申请

事由

探亲

被探亲人所在国家（地区）：

被探亲人姓名、关系：

预计所需时间：    年    月    日至     年   月   日

旅游

旅游国家（地区）：

预计所需时间：    年    月    日至     年   月   日

其他

出访国家（地区）：

出访类别：

预计所需时间：     年    月   日至     年   月   日

家庭主要成员（配偶及子女）

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位、职务及居住地（是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权）

本人承诺出国（境）期间严格遵守国家相关法律法规及学校规定，证件按规定使用完毕后按时交学校统一管理。

申请人签字：                                   年   月   日

所在

部门

意见

负责人签字:                                 公章  年   月   日

纪检

部门

意见

负责人签字:

　　　　公章  年   月   日

分管校领导意见

签字:

　　　　  年   月   日

学校

意见

签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　年   月   日